洪偉君中醫師漢方部落格

基本資料：

女性，年約40歲，主訴頭暈痛，腹脹滿，頸項強

中醫四診

望：面色紅潤，體態豐腴

聞：語音高亢，舌淡紅苔白

問：精神不倦，口不渴，血壓高 160/100，患者未服用降壓藥，二便平，經期平，食慾可，眠可

切：寸關斷續，三五不均，氣結在心下

中醫診斷：頭痛、陽明腑實

治療經過：

二月初診以三化湯，科中與煎劑交替服用，煎劑：大黃五分、羌活三錢、厚朴三錢、枳實三錢，並囑咐服要腹瀉乃正常現象。

一周後回診，腹脹症狀改善，初服幾天腹瀉一天約兩行，後便軟約一天一行，血壓變化不大。

回診血壓降至約148/95

六月底複診血壓已降至135/88

期間患者壞肚子曾改用葛根芩連湯加檢處方，但血壓回升至156/95，待胃腸症狀改善又更回原方，後持續追蹤中

感想：

三化湯出自雜病心法中風門，三化氣實風中腑，昏冒閉滿小承羌。這是治療實性高血壓常用方，主要是心下主動脈處出現循環障礙，脈象如上所可做為應用的指標，其他佐如腹脹滿，精神不倦等實性症狀，大便不通更好，都可以嘗試應用

供各位先賢參考